多发性硬化，影像诊断中的‘隐形挑战’

在神经放射学的广阔领域中，多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）作为一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，其诊断与治疗始终是医事放射师面临的重大挑战，我们将深入探讨在MS的影像诊断中，一个常被忽视却又至关重要的“隐形挑战”——即如何准确区分活动性病灶与瘢痕组织。

问题提出： 在多发性硬化的MRI扫描中，如何有效区分活动性病灶与已愈合的瘢痕组织？

回答： 这一区分的关键在于对MRI序列的精细解读，T1加权像上，活动性病灶常表现为低信号，而瘢痕组织则因铁质沉积而呈现高信号，相比之下，T2加权像上，两者均表现为高信号，但活动性病灶边缘模糊，内部可伴有高信号病灶，而瘢痕组织边缘则更为清晰，内部信号较为均匀，采用液体衰减反转恢复序列（FLAIR）或增强MRI扫描，活动性病灶因炎症反应而显示增强效应，而瘢痕组织则无此表现。

值得注意的是，仅凭MRI影像难以完全确定病灶的活动性，还需结合临床病史、体格检查及可能的实验室检查进行综合判断，新发症状或体征与MRI上新出现的高信号病灶相吻合，往往提示为活动性病灶。

面对多发性硬化的复杂影像特征，医事放射师需具备扎实的专业知识与丰富的实践经验，以精准的影像解读为患者提供可靠的诊断依据，与临床医生的紧密合作也是不可或缺的，通过跨学科交流，能够更全面地理解患者的病情，为制定个性化的治疗方案奠定基础，在这一过程中，“隐形挑战”虽难，但通过不懈努力与技术创新，我们正逐步揭开多发性硬化影像诊断的神秘面纱。